STRATEGI PELAKSANAAN WAHAM

STRATEGI PELAKSANAAN KOMUNIKASI PADA PASIEN DENGAN WAHAM

SP 1 P : Membina hubungan saling percaya ; mengidentifikasi kebutuhan yang tidak terpenuhi dan cara memenuhi kebutuhan ; mempraktekkan pemenuhan kebutuhan yang tidak terpenuhi.

ORIENTASI :
“Assalamualaikum, perkenalkan nama saya Citto, saya perawat yang dinas pagi ini di Ruang melati. Saya dinas dari jam 07.00–14.00, saya yang akan membantu perawatan bapak hari ini. Nama bapak siapa? senangnya dipanggil apa?”
“Bisa kita berbincang-bincang tentang apa yang bapak R rasakan sekarang?”
“Berapa lama bapak R mau kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau 15 menit?”
“Dimana enaknya kita berbincang-bincang pak?”

KERJA :
“Saya mengerti pak R merasa bahwa pak R adalah seorang Nabi, tapi sulit bagi saya untuk mempercayainya, karena setahu saya semua Nabi tidak hidup didunia ini, bisa kita lanjutkan pembicaraan yang tadi terputus pak?”
“Tampaknya pak R gelisa sekali, bias pak R ceritakan kepada saya apa yang pak R rasakan?”
“Oooo, jadi pak R merasa takut nanti diatur-atur oleh orang lain dan tidak punya hak untuk mengatur diri pak R sendiri?”
“Siapa menurut pak R yang sering mengatur-atur diri pak R?”
“Jadi teman pak R yang terlalu mengatur-atur ya pak, juga adik pak R yang lain?”
“Kalau pak R sendiri inginnya seperti apa?”
“Ooo, Bagus pak R sudah punya rencana dan jadwal unutk diri sendiri.”
“Coba kita tuliskan rencana dan jadwal tersebut pak R.”
“Wah, bagus sekali, jadi setiap harinya pak R ingin ada kegiatan di luar rumah sakit karena bosan kalau dirumah sakit terus ya?”
TERMINASI :
“Bagimana perasaan pak R setelah berbincang-bincang dengan saya?”
“Apa saja tadi yang telah kita bicarakan? Bagus.”
“Bagaimana kalau jadwal ini pak R coba lakukan, setuju pak?”
“Bagaimana kalau bincang-bincang kita saat ini kita akan lanjutkan lagi.”
“Saya akan datang kembali dua jam lagi.”
“Kita akan berbincang-bincang tentang kemampuan yang pernah pak R miliki?”
“Bapak mau kita berbincang-bincang dimana? Bagaimana kalau disini saja pak R?”
SP 2 P : Mengidentifikasi kemampuan positif pasien dan membantu mempraktekannya.

ORIENTASI :
“Assalamualaikum pak R, bagaimana perasaannya saat ini? Bagus”
“Apakah pak R sudah mengingat-ngingat apa saja hobi atau kegemaran pak R?”
“Bagaimana kalau kita bicarakan hobi tersebut sekarang?”
“Dimana enaknya kita berbincang-bincang tentang hobi pak R tersebut?”
“Berapa lama pak R mau kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau 20 menit?”

KERJA :
“Apa saja hobi pak R? Saya catat ya pak, terus apa lagi?”
“Wah, rupanya pak R pandai main suling ya.”
“Bisa pak R ceritakan kepada saya kapan pertama kali belajar main Suling, siapa yang dulu mengajarkannya kepada pak R, dimana?”
“Bisa pak R peragakan kepada saya bagaiman bermain suling yang baik itu.”
“Wah, bagus sekali pak. Bagaimana kalau kita buat jadwal untuk kemampuan pak R ini. Berapa kali sehari/seminggu pak R mau bermain suling?”
“Apa yang pak R harapkan dari kemampuan bermain suling ini?”
“Ada tidak hobi atau kemampuan pak R yang lain selain bermain suling?”

TERMINASI :
“Bagaimana perasaan pak R setelah kita berbincang-bincang tentang hobi dan kemampuan pak R?”
“Setelah ini coba pak R lakukan latihan bermain suling sesuai denga jadwal yang telah kita buat ya?”
“Bagaimana kalau bincang-bincang kita saat ini kita akan lanjutkan lagi.”
“Bagaiman kalau nanti sebelum makan siang? Nanti kita ketemuan di taman saja, setuju pak?”
“Nanti kita akan membicarakan tentang obat yang harus pak R minimum, setuju?”






SP 3 P : Mengajarkan dan melatih cara minum obat yang benar.

ORIENTASI :
“Assalamualaikum pak R.”
“Bagaimana pak, sudah dicoba latihan main sulingnya? Bagus sekali.”
“Sesuai dengan janji kita tadi, kita akan membicarakan tentang obat yang harus pak R minum, Bagaimana kalau kita mulai sekarang pak?”
“Berapa lama pak R mau kita membicarakannya? Bagaimana kalau 20 atau 30 menit saja?”
KERJA:
“Pak R berapa macam obat yang diminum, jam berapa saja obat yang diminum?”
“Pak R perlu minum obat ini agar pikirannya jadi tenang, tidurnya juga tenang.”
“Obatnya ada tiga macam pak, yang warnanya oranye namanya CPZ gunanya agar tenang, yang putih ini namanya THP gunanya agar rileks, dan yang merah jambu ini namanya HLP gunanya agar pikiran jadi teratur. Semuanya ini diminum 3 kali sehari, jam 7 pagi, jam 1 siang, dan jam 7 malam.”
“Bila nanti setelah minum obat mulut pak R terasa kering, untuk membantu mengatasinya pak R bisa banyak minum dan mengisap-isap es batu.”
“Sebelum minum obat ini pak R mengecek dulu label dikotak obat apakah benar nama pak R tertulis disitu, berapa dosis atau butir yang harus diminum, jam berapa saja harus diminum. Baca juga apakah nama obatnya sudah benar!”
“Obat-obat ini harus diminum secara teratur dan kemungkinan besar harus diminum dalam waktu yang lama. Agar tidak kambuh lagi, sebaiknya pak R tidak menghentikan sendiri obat yang harus diminum sebelum berkonsultasi dengan dokter.”

TERMINASI :
“Bagaiman perasaan pak R setelah kita becakap-cakap tentang obat yang pak R minum? Apa saja nama obatnya? Jam berapa minum obat?”
“Mari kita masukkan pada jadwal kegiatan! Jangan lupa minum obatnya dan nanti saat makan minta sendiri obatnya pada perawat!”
“Jadwal yang telah kita buat kemarin dilanjutkan ya pak!”
“Pak besok kita ketemu lagi untuk melihat jadwal kegiatan yang telah dilaksanakan.
“Bagaimana kalau seperti biasa, jam 10 dan ditempat sama?”
“Sampai besok ya pak.”


STRATEGI PELAKSANAAN KOMUNIKASI PADA
KELUARGA PASIEN DENGAN WAHAM

SP 1 KP : Membina hubungan saling percaya dengan keluarga ; mengidentifikasi masalah; menjelaskan proses terjadinya masalah; dan obat pasien.

ORIENTASI :
“Assalamualaikum pak, pekenalkan nama saya Citto, saya perawat yang dinas diruang melati ini. Saya yang merawat Pak R selama ini. Kalau bisa saya tahu nma bapak siapa? Senangnya dipanggil apa?”
“Bagaimana kalau sekarang kita membicarakan tentang masalah pak R cara merawat pak R dirumah.”
“Dimana bapak mau berbicara dengan saya? Bagaimana diruang wawancara?”
“Berapa lama bapak mau berbincang-bincang dengan saya? Bagaimana kalau 0 menit saja?”

KERJA :
“Pak S, apa masalah yang bapak rasakan dalam merawat pak R? apa yang sudah pak R lakukan dirumah? Dalam menghadapi sikap pak R yang selalu mengaku-ngaku sebagi seorang nabi tetapi nyatanya bukan nabi hanya merupak salah satu gangguan proses berpikir. Untuk itu akan saya jelaskan sikap dan cara enghadapinya. Setiap kali pak R berkata bahwa ia seorang nabi, pak S dan ibu berikap dengan mengatakan;
Pertama: Pak S atau ibu mengerti bahwa pak R merasa seorang nabi, tapi sulit bagi pak S dan ibu untuk mempercayainya karena setahu kita semua nai tidak ada yang hidup didunia.
Kedua: Pak S atau ibu harus lebih sering memuji Pak R jika ia melakukan hal-hal yang baik”
Ketiga: hal-hal ini sebaiknya dilakukan oleh seluruh keluarga yan berinteraksi dengan pak R. Bapak dan ibu dapat bercakap-cakap dengan Pak R tentang kebutuhan yang diinginkan oleh pak R, misalnya; Pak S dan ibu percaya kalau pak R punya kemampuan dan keinginan. Coba ceritakan kepada kami, R kan punya kemampuan”





Keempat: Pak S atau ibu mengatakan kepada pak R, Bagaimana kalau kemampuan untuk bermain suling dengan baik dicoba sekarang” dan kemudian setelah dia melakukannya pak S dan ibu harus memberikan pujian.
Pak S dan ibu jangn lupa, pak R ini perlu minum obat agar pikirannya jadi tenang.”
“Obatnya ada tiga macam pak, yang warnanya oranye namanya CPZ gunanya agar tenang, yang putih ini namanya THP gunanya agar rileks, dan yang merah jambu ini namanya HLP gunanya agar pikiran jadi teratur. Semuanya ini diminum 3 kali sehari, jam 7 pagi, jam 1 siang, dan jam 7 malam, jangn dihentikan sebelum berkonsultasi dengan dokter karena dapat menyebabkan Pak R bisa kambuh kembali. Pak R sudah punya jadwal minum obat. Jika dia minta obat sesuai jamnya, segera berikan pujian!”
TERMINASI :
“Bagaimana perasaan bapak dan ibu setelah berbincang-bincang dengan saya tentang cara merawat pak R dirumah nanti?”
“Setelah ini coba bapak dan ibu lakukan apa yang sudah saya jelaskan tadi setiap kali berkunjung kerumah sakit.”
“Baiklah, bagaimana kalau dua hari lagi bapak dan ibu datang kembali kesini dan kita akan mencoba melakukan langsung cara merawat pak R sesuai dengan pembicaraan kita tadi.”
“Baik kalau begitu pertemuan kita kali ini kita akhiri dulu, saya tunggu kedatangan bapak dan ibu lagi kita ketemu ditempat ini ya pak,bu.”















SP 2 KP : Melatih kelurga cara merawat pasien.

ORIENTASI:
“Assalamualaikum pak, bu sesuai dengan janji kita dua hari yang lalu kita sekarang ketemu lagi. Bagaimana pak, bu ada pertanyaan tentang cara merawat pasien seperti yang telah kita bicarakan dua hari yang lalu?, sekarang kita akan latihan cara-cara merawat pasien tersebut ya pak, bu.”
“Kita akan coba disini dulu, setelah itu baru kita coba langsung pada Pak R ya?”

KERJA:
“Sekarang anggap saja saya pak Ryang sedang mengaku nabi, coba bapak dan ibu praktikkan cara bicara yang benar bila pak R sedang dalam keadaan seperti ini!”
“Bagus,betul begitu caranya, sekarang coba praktikkan cara memberikan pujian atas kemampuan yang dimiliki oleh pak R. bagus !”
“Sekarang coba cara memotivasi pak R minum obat dan melakukan kegitan positifnya sesuai jadwalnya!” Bagus sekali ternyata bapak dan ibu sudah mengerti cara merawata Pak R.”
“Bagaimana kalau sekarang kita coba langsung kepada pak R.”

TERMINASI:
“Bagaimana perasaan bapak dan ibu setelah kita berlatih cara merawat pak R?”
“Setelah ini coba bapak dan ibu lakukan apa yang sudah dilatih tadi setiap kali bapak dan ibu membesuk pak R!”
“Baiklah, bagaimana kalau dua hari lagi bapak dan ibu datang kembali ke sini dan kita akan mencoba lagi cara merawat pak R sampai bapak dan ibu lancer elakukannya?”
“Jam berapa bapak dan ibu bisa kemari?” Baik, kita akan ketemu lagi di tempat ini ya pak,bu.”









SP 3 KP : Membuat perencanaan pulang bersama keluarga.

ORIENRASI:
“Assalamualaikum pak, bu, karena pada hari ini pak R sudah boleh pulang, maka kita bicarakan jadwal pak R selama dirmah.”
“Bagaimana pak, bu selama bapak dan ibu besuk apakah sudah terus dilatih cara merawat pak R?”
“Nah, sekarang bagaimana kalau kita bicarakan jadwal di rumah? Mari bapak dan ibu ikut saya”
“Berapa lama bapak dan ibu mau berbincang-bincang dengan saya? Bagaimana kalau 30 menit saja? Sebelum ibu dan bapak menyelesaikan administrasinya”
KERJA:
“Pak, bu, ini jadwal pak R selama di rumah sakit. Coba perhatikan! Apakah kira-kira dapat dilaksanakan semuanya di rumah? Jangan lupa perhatikanpak R agar ia tetap melaksanakannya dirumah dan jangan lupa member tanda M (mandiri), B (bantuan), atau T (tidak mau melaksanakannya).”
“Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah perilku yang ditampilkan oleh pak R selama dirumah. Misalnya pak R mengaku sebagai seorang nabi terus menerus dan tidak memeperlihatkan perbaikan, menolak minum obat atau memperlihatkan perilaku membahayakan orang lain. Jika hal ini terjadi segera hubungi petugas rumah sakit, agar petugas rumah sakit dapat memantaunya.”

TERMINASI:
“Apa yang ingin bapak dan ibu tanyakan? Bagaimana perasaan bapak dan ibu? Sudah siap unutk melanjutkan dirumah?”
“Ini jadwal kegiatan hariannya. Ini rujukan untuk bisa control lagi. Kalau ada apa-apa bapa dan ibu segera menhubungi kami. Mungkin hanya ini yang bisa saya sampaikan mohon maaf bila ada kata-kata saya yang menyinggung perasaan bap dan ibu mohon dimaafkan. Terimakasih atas kerjasamanya pak,bu.”
“Silahkan ibu dan Bapak unutk dapat menyelesaikan administrasinya ke kantor depan!”

LAPORAN PENDAHULUAN WAHAM

A.    Konsep Dasar

1. Pengertian

Waham

 

 

 

Waham adalah suatu sistem kepercayaan yang tidak dapat divalidasi atau dipertemukan dengan informasi yang  nyata atau realitas. (Judith Haber, M.S.Schudy, B.F Siddan, Comprehensive psychiatric nursing, 1982 )

Waham atau delusi adalah suatu keyakinan atau pikiran dan dipertahan betul oleh individu meskipun tidak berdasarkan logika sehat dan meskipun terbukti kebalikannya yang benar, dan juga meskipun terbukti mengganggu kehidupannya dalam menyesuaikan dengan lingkungannya (Dr.Nusyirwan yusuf,DSJ,1997)

2. Rentang respon

Rentang perilaku klien dapat diidentifikasi sepanjang rentang respon sehingga perawat dapat menilai apakah repson klien adaptif atau maladaptif

Perilaku yang berhubungan  dengan respon biologis maladaptif :

§  Delusi

-          waham meruypakan pikiran ( pandangan yang tidak rasional )

-          berwujud sipat kemegahan diri

-          pandangan yang tidak berdasarkan kenyataan

-          gangguan berpikir, daya ingat, disorientasi, afek labil

§  Halusinasi

-          pengalaman indera tanpa perangsang pada alat indera yang bersangkutan

-          perasaan ada sesuatu tanpa adanya reangsangan sensorik, misalnya penglihatan, rasa, bau, atau sensorium yang sepenuhnya merupakan imajinasi

-          mengalami dunia seperti dalam mimpi

§  Kerusakan proses emosi

-          luapan perasaan yang berkembang dan surut dalam waktu singkat

-          keadaan reaksi psikologis dan fisiologis seperti kegembiraan

-          marah, amuk, depresi, tidak berespon

§  Perilaku yang tidak terorganisir

-          tanggapan atau reaksi individu terhadap rangsangan / lingkungan yang tidak teratur

-          kehilangan kendali terhadap impuls

§  Isolasi sosial

-          menarik diri secara sosial

-          menyendiri / mengasingkan diri dari kelompok

-           

3. Etiologi

Menurut doengoes,M.E ( tahun 1987, hal 205 ) mengemukakan bahwa etiologi waham dapat dijelaskan melalui 3 teori, yaitu ;

a.       Teori psikodinamika

Perkembangan emosi lambat kurangnya perhatian Ibu yang menyebabkan kehilangan perlindungan dan gagal membuktikan rasa percaya dengan orang lain, sehingga individu selalu hati-hati dalam mengucapkan gangguan harga diri, kehilangan kontrol, takut / cemas, sikap curiga terhadap orang lain dan sikap umum yang digunakan yatu proyeksi

b.      Teori dinamika keluarga

Beberapa teori percaya bahwa orang yang paranoid mempunyai orang tua yang berkarakter keras, banyak permintaan dan yang ingin segalanya sempurna, sering marah, mengutamakan kepertingan pribadi, mencurigai individu, sehingga pengalaman yang didapat dari dulunya akan mempengaruhi kepribadian seseorang

c.       Teori biologi

Muncuk karena adanya berapa kekuatan atau pengaruh dari beberapa  penyakit individu yang keluarganya mempunyai gejala penyakit yang sama, contohnya : pad anak kemabar,  jika salah satu terkena skizofrenia, maka 58 % kemungkinan akan terkena pada anak yang satunya.

4. Psikopatologi waham

Proses terjadinya waham dapat diuraikan sebagai berikut ;

a.       seseorang merasa terancam oleh orang lain atau oleh dirinya sendiri, mempunyai pengalaman kecemasan dan timbul perasaan  bahwa sesuatu yang tidak menyenangkan akan  terjadi

b.      Seseorang kemudian berusaha terhadap persepsi diri dan obyek realita melalui manifestasi, lisan terhadap suatu kejadian ayau suatu keadaan.

c.       Dilanjutkan dengan memperoykesikan pikiran dan perasaaan lingkungannya, sehingga pikiran, perasaan, dan keinginan yang negatif, dan tidak dapat diterima akan terlihat datangnya dari dirinya

d.      Akhirnya orang tersebut berusahan untuk memberikan alasan atau rasional tentang interpretasi personal ( diri sendiri ) terhadap realita kepada diri sendiri dan orang lain

5. Tipe-tipe waham

Ada beberapa tipe waham yang ditemukan pada kasus, yaitu kasus kebesaran, agama adanya curiga. Menurut  W.F.Maramis

a.       Waham kejadian

Mempunyai psaien yaitu bahwa ada orang lain atau komplotan yang sedang mengganggu bahkan sedang ditipu, dimata-matai atau kejelekannya sedang diancam oleh orang lain

b.      Waham kebesaran

Yaitu bahwa ia punya kekuatan, pendidikan, kepandaian atau kekerasan yang luas biasa, diantaranya bahwa dia ratu adil, dapat membaca pikiran orang lain, mempunyai puluhan rumah atau mobil

c.       Waham keagamaan

Waham dengan tema keagamaan, misalnya : dia mengaku sebagai dari sejuta umat

d.      Waham somatik

Klien yaitu tubuh atau bagian tubuhnya terganggu atau terserang penyakit, diucapkan berulang kali, tetapi tidak sesuai dengan kenyataan

e.       Waham curiga

Klien yakin bahwa ada seseorang atau kelompok yang berusaha merugikan atau mencederai diri sendiri, diucapkan berulang kali tapi tidak sesuai dengan kenyataan.

f.       Waham nihilistik

Klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada lagi didunia / meninggal, diucapkan berulang kali teetapi tidak sesuai dengan kenyataan.

B.     Asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan proses pikir : waham

1. Faktor predisposisi

a.       Klien

1)      Beberapa gangguan mental dan fisik : waham, paranopid, skizofrenia, , keracunan zat tertentu  pada otak dan gangguan pada pendenagran

2)      Faktor sosial budaya : proses tumbuh kembang yang tidak tuntas,  misalnya rasa saling percaya yang tiadak terbina, kegagalan dalam mengungkapkan perasaan dan pikiran, proses kehilangan yang berkepanjangan

b.      Lingkungan yang tidak terapeutik

Sering diancam, tidak dihargai atas jerih payah, kehilangan pekerjaan, support sistem yang kurang, tidak mempunyai teman dekat, atau tidak mempunyai orang dipercaya

c.       Interaksi

1)      Provokasi : sikap orang lain yang terlalu menguasai, curiga, kaku, tidak toleran terhadap klien

2)      Anatisipasi : perhatian, penampilan, persepsi dan isi mpikir

3)      Konflik : fantasi yang tidak terselesaikan, sudah dapat memfokuskan pikiran dan sudah dapat mengorganisasikan pikiran terhadap suatu permasalahan.

2. Faktor presipitasi

a.       Internal

Merasa gagal, kehilangan sesuatu yang sangat bermakna secara berulang, ketakutan karena adanya penyakit fisik

b.      Eksternal

Adanya serangan fisik, kehilangan hubungan yang penting dengan orang lain , adanya keritikan dari orang lain

C.    Perilaku

1. Fisik

Intoksikasi alkohol, kekurangan gizi, hygiene personal buruk, kurang tidur, gangguan pendengaran

2. Emosi

Ketakutan m enjadi bnerlebihan, isolasi , pikiran yang dituntut, rasa curiga yang ekstrim ; bermusuhan atau marah, perasaan rendah diri / tidak berdaya, rasa malu, rasa selalu ada perasaan mendatar, tumpul dan tidak sesuai dengan keadaan

3. Inteleketual

Persepsi yang terpecah : paranoid, sombong, gangguan seksual, waham agama, ketidakmampuan dalam mengambil keputusan dan pandangan denial, proyeksi, regresi, dan disosiasi, ketidakmampuan berpikir secara abstrak yang dikuasai oleh waham, berpikir bunuh diri, dikuasai seksual atau rencana untuk membunuh, waham yang menetap.

4. Sosial

Kegagalan dalam mengungkapkan pikran, kecamasan yang meningkat, harga diri rendah, persepsi diri yang tidak realistis, menarik diri dan isolasi, gangguan melakukan peranan sosial, kelas ekonomi yang rendah, cepat menyalahkan orang lain, kecemasan, percaya dirinnya sebagai tuhan, atau orang lain yang berkuasa

5. Spiritual

Keagamaan yang berlebihan, percaya bahawa dirinya sebagai tuhan, sebagai istri nabi, atau orang lain yang berkuasa, kurangnya kemampuan untuk menikmati kesenangan dalam hidup. Koping yang digunakan klien dapat bersipat sistematis, yaitu : koping klien tehadap waham spiritual : keagamaan sesuai dengan isi wahamnya. Koping yang tidak sistematis terjadi dimana kien tidak memerlukan kegiatan keagamaan

D.    Mekanisme koping

1. Proyeksi, mempunyai 2 tujuan, yaitu ;

a.       menyalahkan orang lain atas kesalahan kekurangan-kekurangan dan kekeliruan dari orang lain

b.      menyalahkan diri sendir atas impuls-impuls, keinginan-keinginan  dir sendiri  yang sudah dapat diterima oleh orang lain

c.       regresi, ilah kembali tingkata perkembangan yang terdahulu dengan menggunakan cara-cara yang kurang matang dan bertingkah laku primitif dan kekanak-kanakan

d.      repersi, ilah dengan sudah sadar mencegah jangan jangan sampai keinginan-keinginan atau kematian yang mengakinbatkan hati atau yang berbahaya atau msuk kedalam alam yang sedasi

e.       denial ,ialah menolak untuk menerima menghadapai kenyataan yang tidak enak, baginya dengan mengemukakan berbagai alasan

2. Diagnosa keperawatan

Dalam menentukan diagnosa keperawatan, pada klien dengan gangguan mental psikiatri harus memperhatikan gejala-gejala yang dapat dalam pengkajian kepada klien dari berapa pengkajian yang biasa muncul dari beberapa diagnosa yang lazim muncul pada klien dengan gangguan proses pikir : waham, diantaranya ;

a.       kerusakan komunikasi b.d waham kebesaran

b.      perubahan proses pikir : waham kebesaran b.d harga diri rendah

c.       gangguan konsep diri : harga diri rendah b.d respon pasca trauma

d.      defisit  perawatan diri b.d penurunan minat

e.       kerusakan interaksi sosial : menarik diri b.d waham kebesaran

f.       penatalaksanaan regimen inefektif b.d koping keluaraga tidak efektif

3. Rencana keprawatan

Setelah mereumuskan diagnosa keperawatan, maka langkah selanjutnya adalah pembuatan perencanaan tindakan keperawatan, ada beberapa tahapan dalam pembuuatan rencana tindakan keperawatan, yaitu ;

a.       menentukan prioritas keperawatan

b.      menetapkan sasarand an tujuan

c.       menetapkanm kriteri adan evaluasi

d.      menetapkan intervensi dan evaluasi

·         Diagnosa I : kerusakan komunikasi verbal b.d waham

Tujuan umum : klien dapat melakukan komunikasi verbal

Tujuan khusus :

1.      Klien dapat hubungan saling percaya

2.      klien dapat memnhgidentifikasi kemampuan yang dimiliki

3.      klien dapat mengidentifiksai kebutuhan yang tidak terpenuhi

4.      klien dapat berhubungan dengan realita

5.      klienn dapat berhubungan dengan keluarga

6.      klien dapat menggunakan obat dengan benar

·         Diagnosa II : perubahan proses pikir ; waham b.d harga diri rendah

Tujuan Umum : proses pikir sesuai dengan realita

Tujaun khusus :

1.      klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan asfek positif yang dimiliki

2.      klien dapat memiliki kemampuan yang dapat digunakan

3.      klien dapat menetapkan kegaitan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki

4.      klien dapat melakukan kegiatan sesuai dengan kondisi sakit dan kemampuannya

5.      klien dapat menggunakan sistem pendukung yang ada

4. Evaluasi

Untuk mengevaluasi intervensi keperawatan pada pasien dengan respon neurologi yang mal adaptif, perlu mengajukan pertanyaan sebagai berikut ;

1.      Apakan klien mau menguraikan perilaku yang menunjukan bahwa ia akan kabur

2.      Apakah klien mampu mengidentifikasi dan menguraikan pengobatan yang diberikan, alasan minum obat, frekuensi, dan efek yang paling sering mungkin terjadi

3.      Apakah klkien berperan serta dalam berhubungan dengan orang lain yang dapat membuatnya merasa senang

4.      Apakah keluauga klien menyadari karakteristik dan mampu berperan serta dalam hubungan yang mendukung klien

5.      Apakah klien dan keluarga dapat dikaitkan tentang sumber yang tersedia dikomunitas, seperti adanya program rehabilitasi, memberi pelayanan kesehatan jiwa, program peran serta apakah mereka menggunakan sumber tersebut.

LAPORAN PENDAHULUAN WAHAM

A.    Konsep Dasar

1. Pengertian

Waham

 

 

 

Waham adalah suatu sistem kepercayaan yang tidak dapat divalidasi atau dipertemukan dengan informasi yang  nyata atau realitas. (Judith Haber, M.S.Schudy, B.F Siddan, Comprehensive psychiatric nursing, 1982 )

Waham atau delusi adalah suatu keyakinan atau pikiran dan dipertahan betul oleh individu meskipun tidak berdasarkan logika sehat dan meskipun terbukti kebalikannya yang benar, dan juga meskipun terbukti mengganggu kehidupannya dalam menyesuaikan dengan lingkungannya (Dr.Nusyirwan yusuf,DSJ,1997)

2. Rentang respon

Rentang perilaku klien dapat diidentifikasi sepanjang rentang respon sehingga perawat dapat menilai apakah repson klien adaptif atau maladaptif

Perilaku yang berhubungan  dengan respon biologis maladaptif :

§  Delusi

-          waham meruypakan pikiran ( pandangan yang tidak rasional )

-          berwujud sipat kemegahan diri

-          pandangan yang tidak berdasarkan kenyataan

-          gangguan berpikir, daya ingat, disorientasi, afek labil

§  Halusinasi

-          pengalaman indera tanpa perangsang pada alat indera yang bersangkutan

-          perasaan ada sesuatu tanpa adanya reangsangan sensorik, misalnya penglihatan, rasa, bau, atau sensorium yang sepenuhnya merupakan imajinasi

-          mengalami dunia seperti dalam mimpi

§  Kerusakan proses emosi

-          luapan perasaan yang berkembang dan surut dalam waktu singkat

-          keadaan reaksi psikologis dan fisiologis seperti kegembiraan

-          marah, amuk, depresi, tidak berespon

§  Perilaku yang tidak terorganisir

-          tanggapan atau reaksi individu terhadap rangsangan / lingkungan yang tidak teratur

-          kehilangan kendali terhadap impuls

§  Isolasi sosial

-          menarik diri secara sosial

-          menyendiri / mengasingkan diri dari kelompok

-           

3. Etiologi

Menurut doengoes,M.E ( tahun 1987, hal 205 ) mengemukakan bahwa etiologi waham dapat dijelaskan melalui 3 teori, yaitu ;

a.       Teori psikodinamika

Perkembangan emosi lambat kurangnya perhatian Ibu yang menyebabkan kehilangan perlindungan dan gagal membuktikan rasa percaya dengan orang lain, sehingga individu selalu hati-hati dalam mengucapkan gangguan harga diri, kehilangan kontrol, takut / cemas, sikap curiga terhadap orang lain dan sikap umum yang digunakan yatu proyeksi

b.      Teori dinamika keluarga

Beberapa teori percaya bahwa orang yang paranoid mempunyai orang tua yang berkarakter keras, banyak permintaan dan yang ingin segalanya sempurna, sering marah, mengutamakan kepertingan pribadi, mencurigai individu, sehingga pengalaman yang didapat dari dulunya akan mempengaruhi kepribadian seseorang

c.       Teori biologi

Muncuk karena adanya berapa kekuatan atau pengaruh dari beberapa  penyakit individu yang keluarganya mempunyai gejala penyakit yang sama, contohnya : pad anak kemabar,  jika salah satu terkena skizofrenia, maka 58 % kemungkinan akan terkena pada anak yang satunya.

4. Psikopatologi waham

Proses terjadinya waham dapat diuraikan sebagai berikut ;

a.       seseorang merasa terancam oleh orang lain atau oleh dirinya sendiri, mempunyai pengalaman kecemasan dan timbul perasaan  bahwa sesuatu yang tidak menyenangkan akan  terjadi

b.      Seseorang kemudian berusaha terhadap persepsi diri dan obyek realita melalui manifestasi, lisan terhadap suatu kejadian ayau suatu keadaan.

c.       Dilanjutkan dengan memperoykesikan pikiran dan perasaaan lingkungannya, sehingga pikiran, perasaan, dan keinginan yang negatif, dan tidak dapat diterima akan terlihat datangnya dari dirinya

d.      Akhirnya orang tersebut berusahan untuk memberikan alasan atau rasional tentang interpretasi personal ( diri sendiri ) terhadap realita kepada diri sendiri dan orang lain

5. Tipe-tipe waham

Ada beberapa tipe waham yang ditemukan pada kasus, yaitu kasus kebesaran, agama adanya curiga. Menurut  W.F.Maramis

a.       Waham kejadian

Mempunyai psaien yaitu bahwa ada orang lain atau komplotan yang sedang mengganggu bahkan sedang ditipu, dimata-matai atau kejelekannya sedang diancam oleh orang lain

b.      Waham kebesaran

Yaitu bahwa ia punya kekuatan, pendidikan, kepandaian atau kekerasan yang luas biasa, diantaranya bahwa dia ratu adil, dapat membaca pikiran orang lain, mempunyai puluhan rumah atau mobil

c.       Waham keagamaan

Waham dengan tema keagamaan, misalnya : dia mengaku sebagai dari sejuta umat

d.      Waham somatik

Klien yaitu tubuh atau bagian tubuhnya terganggu atau terserang penyakit, diucapkan berulang kali, tetapi tidak sesuai dengan kenyataan

e.       Waham curiga

Klien yakin bahwa ada seseorang atau kelompok yang berusaha merugikan atau mencederai diri sendiri, diucapkan berulang kali tapi tidak sesuai dengan kenyataan.

f.       Waham nihilistik

Klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada lagi didunia / meninggal, diucapkan berulang kali teetapi tidak sesuai dengan kenyataan.

B.     Asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan proses pikir : waham

1. Faktor predisposisi

a.       Klien

1)      Beberapa gangguan mental dan fisik : waham, paranopid, skizofrenia, , keracunan zat tertentu  pada otak dan gangguan pada pendenagran

2)      Faktor sosial budaya : proses tumbuh kembang yang tidak tuntas,  misalnya rasa saling percaya yang tiadak terbina, kegagalan dalam mengungkapkan perasaan dan pikiran, proses kehilangan yang berkepanjangan

b.      Lingkungan yang tidak terapeutik

Sering diancam, tidak dihargai atas jerih payah, kehilangan pekerjaan, support sistem yang kurang, tidak mempunyai teman dekat, atau tidak mempunyai orang dipercaya

c.       Interaksi

1)      Provokasi : sikap orang lain yang terlalu menguasai, curiga, kaku, tidak toleran terhadap klien

2)      Anatisipasi : perhatian, penampilan, persepsi dan isi mpikir

3)      Konflik : fantasi yang tidak terselesaikan, sudah dapat memfokuskan pikiran dan sudah dapat mengorganisasikan pikiran terhadap suatu permasalahan.

2. Faktor presipitasi

a.       Internal

Merasa gagal, kehilangan sesuatu yang sangat bermakna secara berulang, ketakutan karena adanya penyakit fisik

b.      Eksternal

Adanya serangan fisik, kehilangan hubungan yang penting dengan orang lain , adanya keritikan dari orang lain

C.    Perilaku

1. Fisik

Intoksikasi alkohol, kekurangan gizi, hygiene personal buruk, kurang tidur, gangguan pendengaran

2. Emosi

Ketakutan m enjadi bnerlebihan, isolasi , pikiran yang dituntut, rasa curiga yang ekstrim ; bermusuhan atau marah, perasaan rendah diri / tidak berdaya, rasa malu, rasa selalu ada perasaan mendatar, tumpul dan tidak sesuai dengan keadaan

3. Inteleketual

Persepsi yang terpecah : paranoid, sombong, gangguan seksual, waham agama, ketidakmampuan dalam mengambil keputusan dan pandangan denial, proyeksi, regresi, dan disosiasi, ketidakmampuan berpikir secara abstrak yang dikuasai oleh waham, berpikir bunuh diri, dikuasai seksual atau rencana untuk membunuh, waham yang menetap.

4. Sosial

Kegagalan dalam mengungkapkan pikran, kecamasan yang meningkat, harga diri rendah, persepsi diri yang tidak realistis, menarik diri dan isolasi, gangguan melakukan peranan sosial, kelas ekonomi yang rendah, cepat menyalahkan orang lain, kecemasan, percaya dirinnya sebagai tuhan, atau orang lain yang berkuasa

5. Spiritual

Keagamaan yang berlebihan, percaya bahawa dirinya sebagai tuhan, sebagai istri nabi, atau orang lain yang berkuasa, kurangnya kemampuan untuk menikmati kesenangan dalam hidup. Koping yang digunakan klien dapat bersipat sistematis, yaitu : koping klien tehadap waham spiritual : keagamaan sesuai dengan isi wahamnya. Koping yang tidak sistematis terjadi dimana kien tidak memerlukan kegiatan keagamaan

D.    Mekanisme koping

1. Proyeksi, mempunyai 2 tujuan, yaitu ;

a.       menyalahkan orang lain atas kesalahan kekurangan-kekurangan dan kekeliruan dari orang lain

b.      menyalahkan diri sendir atas impuls-impuls, keinginan-keinginan  dir sendiri  yang sudah dapat diterima oleh orang lain

c.       regresi, ilah kembali tingkata perkembangan yang terdahulu dengan menggunakan cara-cara yang kurang matang dan bertingkah laku primitif dan kekanak-kanakan

d.      repersi, ilah dengan sudah sadar mencegah jangan jangan sampai keinginan-keinginan atau kematian yang mengakinbatkan hati atau yang berbahaya atau msuk kedalam alam yang sedasi

e.       denial ,ialah menolak untuk menerima menghadapai kenyataan yang tidak enak, baginya dengan mengemukakan berbagai alasan

2. Diagnosa keperawatan

Dalam menentukan diagnosa keperawatan, pada klien dengan gangguan mental psikiatri harus memperhatikan gejala-gejala yang dapat dalam pengkajian kepada klien dari berapa pengkajian yang biasa muncul dari beberapa diagnosa yang lazim muncul pada klien dengan gangguan proses pikir : waham, diantaranya ;

a.       kerusakan komunikasi b.d waham kebesaran

b.      perubahan proses pikir : waham kebesaran b.d harga diri rendah

c.       gangguan konsep diri : harga diri rendah b.d respon pasca trauma

d.      defisit  perawatan diri b.d penurunan minat

e.       kerusakan interaksi sosial : menarik diri b.d waham kebesaran

f.       penatalaksanaan regimen inefektif b.d koping keluaraga tidak efektif

3. Rencana keprawatan

Setelah mereumuskan diagnosa keperawatan, maka langkah selanjutnya adalah pembuatan perencanaan tindakan keperawatan, ada beberapa tahapan dalam pembuuatan rencana tindakan keperawatan, yaitu ;

a.       menentukan prioritas keperawatan

b.      menetapkan sasarand an tujuan

c.       menetapkanm kriteri adan evaluasi

d.      menetapkan intervensi dan evaluasi

·         Diagnosa I : kerusakan komunikasi verbal b.d waham

Tujuan umum : klien dapat melakukan komunikasi verbal

Tujuan khusus :

1.      Klien dapat hubungan saling percaya

2.      klien dapat memnhgidentifikasi kemampuan yang dimiliki

3.      klien dapat mengidentifiksai kebutuhan yang tidak terpenuhi

4.      klien dapat berhubungan dengan realita

5.      klienn dapat berhubungan dengan keluarga

6.      klien dapat menggunakan obat dengan benar

·         Diagnosa II : perubahan proses pikir ; waham b.d harga diri rendah

Tujuan Umum : proses pikir sesuai dengan realita

Tujaun khusus :

1.      klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan asfek positif yang dimiliki

2.      klien dapat memiliki kemampuan yang dapat digunakan

3.      klien dapat menetapkan kegaitan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki

4.      klien dapat melakukan kegiatan sesuai dengan kondisi sakit dan kemampuannya

5.      klien dapat menggunakan sistem pendukung yang ada

4. Evaluasi

Untuk mengevaluasi intervensi keperawatan pada pasien dengan respon neurologi yang mal adaptif, perlu mengajukan pertanyaan sebagai berikut ;

1.      Apakan klien mau menguraikan perilaku yang menunjukan bahwa ia akan kabur

2.      Apakah klien mampu mengidentifikasi dan menguraikan pengobatan yang diberikan, alasan minum obat, frekuensi, dan efek yang paling sering mungkin terjadi

3.      Apakah klkien berperan serta dalam berhubungan dengan orang lain yang dapat membuatnya merasa senang

4.      Apakah keluauga klien menyadari karakteristik dan mampu berperan serta dalam hubungan yang mendukung klien

5.      Apakah klien dan keluarga dapat dikaitkan tentang sumber yang tersedia dikomunitas, seperti adanya program rehabilitasi, memberi pelayanan kesehatan jiwa, program peran serta apakah mereka menggunakan sumber tersebut.